AL COMUNE DI URAS

(La domanda e la relativa documentazione, deve essere presentata esclusivamente al Comune di residenza)

OGGETTO: Domanda per l’assegnazione della Borsa di studio nazionale (D. Lgs. 63/2017) a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2023/2024.

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO N. CIVICO	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente/studentessa (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello/a studente/studentessa (se minorenne) sotto indicato/a:    

COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO N. CIVICO						
COMUNE DI RESIDENZA	
	CAP	
	PROV	

CHIEDE

L’assegnazione della borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2023/2024.

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.),
DICHIARA

□	che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello/a studente/studentessa è pari a euro _______________________ e che la relativa certificazione è stata rilasciata in data __________________________;
□	che lo/la studente/studentessa sopra indicato/a ha frequentato regolarmente  nell’a. s. 2023/2024 la scuola secondaria di secondo grado: __________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (indicare la denominazione completa e corretta della scuola frequentata) con sede in _______________________________________________ (indicare il Comune della sede) codice meccanografico______________, Classe _______    Sez. ____ ;
□	di aver preso visione dell'informativa inerente il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al procedimento Borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2023/2024 e di averla compresa in tutte le sue parti,

ALLEGA

□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
□	fotocopia del documento di identità e codice fiscale dello studente.

Firma del richiedente

_________________________________  

NOTA BENE
Prima di procedere con la compilazione dell’istanza si raccomanda di visionare il documento contenente le F.A.Q. 
Si chiede di compilare con chiarezza e per esteso il nome della scuola dove ci si reca per seguire le lezioni ed il codice meccanografico della stessa.

Informativa ai sensi dell’art.13 del Regolamento UE 2016/679 (Regolamento generale sulla Protezione dei Dati)
Si prende atto che i dati raccolti saranno trattati ai sensi della normativa vigente in tema di protezione dei dati personali. Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Uras, che lei potrà contattare ai seguenti riferimenti: Via Eleonora 86,  cap. 09099 - Telefono: 0783/8789218.
E’ possibile contattare il Responsabile del trattamento dei dati al seguente indirizzo di posta elettronica: sanna@dasein.it Il trattamento dei dati personali raccolti viene effettuato per finalità connesse all’esecuzione di compiti di interesse pubblico e per l’esercizio di pubblici poteri, nonché per adempiere ad eventuali obblighi di legge (ai sensi dell’art. 6 par. 1 del Regolamento 2016/679) nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
I dati raccolti:
•	sono trattati da personale dell’ente appositamente autorizzato e/o da soggetti esterni designati dal Titolare in forma scritta come di Responsabili del trattamento, per attività strumentali al perseguimento delle finalità dell’ente;
•	potranno essere comunicati a soggetti pubblici per l’osservanza di obblighi di legge o per finalità connesse all’esecuzione di compiti di interesse pubblico;
•	sono conservati per il tempo necessario allo svolgimento del procedimento in oggetto e tenuto conto degli obblighi di legge a cui il Titolare deve sottostare nell’adempimento delle proprie funzioni istituzionali;
•	possono essere soggetti a comunicazione e/o a diffusione esclusivamente in adempimento ad obblighi previsti dall’erogatore del finanziamento.
Si prende atto che:
-	il conferimento dei dati è obbligatorio per il perseguimento delle finalità descritte e l’eventuale rifiuto determinerà l’impossibilità di dar corso al procedimento;
-	è possibile far valere, in qualsiasi momento e ove possibile, i propri diritti, in particolare con riferimento al diritto di accesso ai dati personali, nonché al diritto di ottenerne la rettifica o la limitazione, l’aggiornamento e la cancellazione, nonché con riferimento al diritto di portabilità dei dati e al diritto di opposizione al trattamento, salvo vi sia un motivo legittimo del Titolare del trattamento che prevalga sugli interessi dell’interessato, ovvero per l’accertamento, l’esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria;
-	è possibile rivolgersi al Titolare o al Responsabile del trattamento dei dati, reperibili ai contatti sopra indicati;
-	è possibile proporre reclamo all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali qualora ne ravvisi la necessità. Il Titolare non adotta alcun processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione, di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4, del Regolamento UE n. 679/2016.
Dichiaro di aver preso visione dell’informativa di cui sopra per il trattamento dei dati e dei riferimenti dei Responsabili di seguito indicati
Nome/Cognome	Maria Ausilia Scema – Responsabile settore socio culturale
Irene Contini – istruttore amministrativo	
Indirizzo	Via Eleonora ,86	

Uras, lì _____________________                
                                                                                                                                  Firma per esteso
                                                                                                                                           _________________________________